Pada postingan kali ini penulis akan membahas Makalah Kesehatan Perawatan Pasien Dengan Cidera Kepala sebagian materi pada mata kuliah Asuhan Keperawatan yang didalamnya insyallah akan dibahas mengenai Satuan Acara Penyuluhan Perawatan Pasien dengan Cidera Kepala, Proses Diagnosa dari 1 sampai 4, tuntas beserta gejala-gejalanya. yang mudah-mudahan bermanfaat buat semuanya khususnya yang sudah silaturahmi dan mau membaca artikel tulisan yang ada di Adin blog's ini.
1. Pengertian
Cedera kepala yaitu adanya deformitas berupa penyimpangan bentuk atau penyimpangan garis pada tulang tengkorak, percepatan dan perlambatan (accelerasi – descelarasi) yang merupakan perubahan bentuk dipengaruhi oleh perubahan peningkatan pada percepatan faktor dan penurunan percepatan, serta rotasi yaitu pergerakan pada kepala dirasakan juga oleh otak sebagai akibat perputaran pada tindakan pencegahan. Cedera kepala pada dasarnya dikenal dua macam mekanisme trauma yang mengenai kepala yakni benturan dan goncangan (Gernardli and Meany, 1996).
2. Pengkajian
Tanda dan gejala
Adanya gangguan kesadaran (GCS < 15).
Tidak sadar lebih dari 15 menit (contusio serebri).
Adanya gangguan fokal neorologis (Hemiparese/plegi, kejang - kejang, pupil anisokor).
Nyeri kepala, muntah - mual yang menetap
Adanya tanda fraktur tulang kavaria pada pemerisaan foto kepala.
Adanya tanda – tanda patah tulang dasar tengkorak.
3. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan 1:
Tidak efektifnya pola napas berhubungan dengan depresi pada pusat napas di otak.
DS:
Klien mengeluh sesak
DO:
- Slem (+)
- Terdapat tambahan otot pernafasan
- Terdapat penggunaan otot perut
- Terdapat tanda-tanda sianosis
- SpO2 mengalami penurunan
- Gas darah abnormal
Tujuan:
Setelah dilakukan intervensi dalam waktu 3 x 24 jam jalan nafas pasien efektif
Kriteria hasil :
Pasien tidak sesak, lendir tidak ada
Tidak tampak adanya tambahan otot pernafasan
Tidak tampak penggunaan otot perut
Pasien mampu mengeluarkan suara
Sianosis tidak ada atau tanda-tanda hipoksia tidak ada
Gas darah dalam batas-batas normal.
Intervensi:
Mandiri:
Pantau frekuensi, irama, kedalaman pernapasan. Catat ketidakteraturan pernapasan
Catat kemampuan pasien dalam menelan dan melindungi jalan napas sendiri. Pasang jalan napas sesuai indikasi
Angkat kepala tempat tidur sesuai aturan, posisi miring sesuai indikassi
Anjurkan pasien untuk melakukan napas dalam yang efektif jika pasien sadar
Lakukan penghisapan dengan ekstra hati-hati, jangan lebih dari 10-15 detik. Catat karakter, warna, dan kekeruhan dari secret
Kolaborasi:
Pantau dan gambarkan analisa gas darah
Kolaborasi pemasangan ventilator
Lakukan rontgen thoraks
Berikan oksigen
Baca Juga Makalah Kesehatan Menarik yang lainnya
- Makalah Kesehatan Penyakit Menular
- Makalah Kesehatan Penyakit Kulit Herpes Zoster
- Makalah Kesehatan Penyakit Demam Berdarah
- Makalah Kesehatan Penyakit Chikungunya
- Makalah Kesehatan Penyakit Malaria
- Makalah Kesehatan Penyakit Reumatik
- Makalah Kesehatan Penyakit Gangguan Konsep Diri Akibat Skizofreum
- Makalah Kesehatan Cidera di Kepala
- Makalah Kesehatan Kelahiran Prematur
- Makalah Kesehatan Pendidikan Lingkungan
- Makalah Kesehatan Pemantauan Prilaku Kesehatan
- Makalah Kesehatan Alat Kontrasepsi (IUD)
- Makalah Kesehatan Teknik Menyusui Yang Baik
- Makalah Kesehatan Farmasi Lingkungan Teknologi Proses Industri Susu dan Limbahnya
- Makalah Kesehatan Pemeriksaan GGT (Gamma Glutamil Transferasi)
- Makalah Pendidikan
Diagnosa Keperawatan 2:
Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan edema otak
DS:
DO:perubahan kesadaran bisa sampai koma, perubahan pupil (pupil tidak simetris, rangsang cahaya (-))
Tujuan:
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3x24 jam Mempertahankan dan memperbaiki tingkat kesadaran fungsi motorik.
Kriteria hasil :
- Tanda-tanda vital stabil
- tidak ada peningkatan intrakranial.
Intervensi:
Mandiri:
Monitor dan catat status neurologis dengan menggunakan metode GCS.
Monitor tanda-tanda vital tiap 30 menit.
Pertahankan posisi kepala yang sejajar dan tidak menekan.
Hindari batuk yang berlebihan, muntah, mengedan, pertahankan pengukuran urin dan hindari konstipasi yang berkepanjangan.
Observasi kejang dan lindungi pasien dari cedera akibat kejang.
Kolaborasi:
Berikan oksigen sesuai dengan kondisi pasien.
Berikan obat-obatan yang diindikasikan dengan tepat dan benar
Diagnosa Keperawatan 3:
Keterbatasan aktifitas sehubungan dengan penurunan kesadaran (soporos - coma )
DS: klien mengeluh lemah dan lesu
DO: pergerakan motorik terbatas, kesadaran menurun
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam kebutuhan dasar pasien dapat terpenuhi secara adekuat
Kriteria hasil:
kebersihan terjaga, kebersihan lingkungan terjaga, nutrisi terpenuhi sesuai dengan kebutuhan, oksigen adekuat.
Intervensi:
Mandiri:
Berikan penjelasan tiap kali melakukan tindakan pada pasien.
Beri bantuan untuk memenuhi kebersihan diri.
Berikan bantuan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan.
Jelaskan pada keluarga tindakan yang dapat dilakukan untuk menjaga lingkungan yang aman dan bersih
Kolaborasi:
Diagnosa Keperawatan 4:
Risiko tinggi gangguan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi, tidak adekuatnya sirkulasi perifer.
DS:
DO:
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam gangguan integritas kulit tidak terjadi
Kriteria hasil:
Tidak terdapat lesi maupun tanda kemerahan pada kulit yang tertekan
Intervensi
Mandiri:
Kaji fungsi motorik dan sensorik pasien dan sirkulasi perifer
Kaji kulit pasien setiap 8 jam : palpasi pada daerah yang tertekan dan berikan posisi dalam sikap anatomi dan gunakan tempat kaki untuk daerah yang menonjol.
Ganti posisi pasien setiap 2 jam
Pertahankan kebersihan dan kekeringan pasien
Massage dengan lembut di atas daerah yang menonjol setiap 2 jam sekali.
Pertahankan alat-alat tenun tetap bersih dan tegang.
Kaji daerah kulit yang lecet untuk adanya eritema, keluar cairan setiap 8 jam.
Berikan perawatan kulit pada daerah yang rusak / lecet setiap 4 - 8 jam dengan menggunakan H2O2.
Beginilah salah satu contoh pembahasan pada Makalah Kesehatan Pasien Dengan Cidera Kepala, semoga bermanfaat.
