MENTERI NEGARA KOPERASI DAN USAHA KECIL DAN MENENGAH REPUBLIK INDONESIA
AKTA PENDIRIAN KOPERASI
NAMA KOPERASI
………………………..
ALAMAT/TEMPAT KEDUDUKAN
……………………………………….
……………………………………….
……………………………………….
AKTA PENDIRIAN KOPERASI
NAMA KOPERASI
………………………..
ALAMAT/TEMPAT KEDUDUKAN
……………………………………….
……………………………………….
……………………………………….
DISAHKAN OLEH : MENTERI NEGARA KOPERASI DAN
USAHA KECIL DAN MENENGAH
DENGAN SURAT KEPUTUSAN : NOMOR……………….
TANGGAL…………….
AKTA PENDIRIAN
KOPERASI……………………………………..
KOPERASI……………………………………..
Kami yang bertanda tangan dibawah ini
1. Nama :
Alamat :
Jabatan :
2. Nama :
Alamat :
Jabatan :
3. Nama :
Alamat :
Jabatan :
4. Nama :
Alamat :
Jabatan :
5. Nama :
Alamat :
Jabatan :
Atas kuasa rapat pembentukan koperasi…………………………….yang diselenggarakan pada tanggal……………………….ditunjuk oleh pendiri selaku kuasa pendiri dan sekaligus untuk pertama kalinya sebagai pengurus koperasi …………………
Dan menyatakan mendirikan koperasi serta menandatangani Anggaran Dasar Koperasi yang isinya sebagai berikut:
ANGGARAN DASAR
BAB I
………………………..
Pasal……………..
BAB II
………………………..
Pasal……………..
BAB III
………………………..
Pasal……………..
BAB IV
………………………..
Pasal……………..
BAB V
………………………….
Pasal…………
BAB I
………………………..
Pasal……………..
BAB II
………………………..
Pasal……………..
BAB III
………………………..
Pasal……………..
BAB IV
………………………..
Pasal……………..
BAB V
………………………….
Pasal…………
PENUTUP
Hal-hal yang belum dimuat dalam Anggaran Dasar ini, diatur dalam Anggaran Rumah Tangga dan peraturan khusus.
Demikian Anggaran Dasar Koperasi ………………ini ditetapkan dan ditanda tangani oleh kami yang telah diberi kuasa penuh oleh Rapat Pembentukan Koperasi yang diselenggarakan di…………………………pada tanggal……………..
1. …………………ttd……………………(nama terang) -Ketua Umum
2. ………………...ttd…………………….(nama terang) -Ketua I
3. …………………ttd……………………(nama terang) -Ketua II
4. …………………ttd…………………….(nama terang) -Sekretaris
5. ………………….ttd……………………(nama terang) -Bendahara
DAFTAR NAMA PENDIRI
1. Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
No. KTP :
2. Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
No. KTP :
3. Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
No. KTP :
4. Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
No. KTP :
5. Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
No. KTP :
AKTA PENDIRIAN
KOPERASI……………….
KOPERASI……………….
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama :
Alamat :
Jabatan :…Koperasi…,bertindak untuk dan atas nama koperasi…………
No. B. Hukum :
2. Nama :
Alamat :
Jabatan :….Koperasi…,bertindak untuk dan atas nama koperasi………..
No. B. Hukum :
3. Nama :
Alamat :
Jabatan :….Koperasi….,bertindak untuk dan atas nama koperasi………..
No. B. Hukum :
4. Nama :
Alamat :
Jabatan :…..Koperasi…., bertindak untuk dan atas nama koperasi……….
No. B. Hukum :
5. Nama :
Alamat :
Jabatan :……Koperasi……., bertindak untuk dan atas nama koperasi…….
No. B. Hukum :
Atas Kuasa Rapat pembentukan Koperasi………yang diselenggarakan pada tanggal……………….ditunjuk oleh pendiri selaku pendiri dan sekaligus untuk pertama kalinya sebagai pengurus Koperasi…………………dengan susunan sebagai berikut :
1. Ketua Umum :
2. Ketua I :
3. Ketua II :
4. Sekretaris :
5. Bendahara :
Kuasa pendiri menyatakan mendirikan koperasi serta menandatangani Anggaran Dasar Koperasi yang isinya sebagai berikut :
ANGGARAN DASAR
BAB I
………………..
Pasal……….
BAB II
……………
Pasal…………..
BAB III
……………..
Pasal……………
BAB IV
……………..
Pasal………..
BAB V
…………….
Pasal………….
PENUTUP
Hal-hal yang belum dimuat dalam Anggaran Dasar ini, diatur dalam Anggaran Rumah Tangga dan peraturan Khusus.
Demikianlah anggaran dasar koperasi…………ini ditetapkan dan ditanda tangani oleh kami yang telah diberi kuasa hukum penuh oleh Rapat Pembentukan Koperasi yang diselenggarakan di……………..pada tanggal………….
1. ………….ttd………..(nama terang) -Ketua Umum
2. ………….ttd………..(nama terang) -Ketua I
3. ………….ttd………..(nama terang) -Ketua II
4. ………….ttd…………(nama terang) -Sekretaris
5. …………..ttd……….(nama terang) -Bendahara
DAFTAR NAMA PENDIRI
1. Nama :Alamat :
Utusan dari koperasi : Koperasi……………
No. B. Hukum :
2. Nama :
Alamat :
Utusan dari koperasi :
No. B. Hukum :
3. Nama :
Alamat :
Utusan dari koperasi :
No. B. Hukum :
4. Nama :
Alamat :
Utusan dari koperasi :
No. B. Hukum :
5. Nama :
Alamat :
Utusan dari koperasi :
No. B. Hukum :