PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
KECAMATAN TAWANG
KELURAHAN KAHURIPAN
Jalan Badan Keamanan Rakyat
Tasikmalaya 46115
SURAT
PERNYATAAN
Yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama : Bangbang Gunawan,
S.Sos
Pekerjaan : Lurah Kahuripan
Alamat : Jl. BKR
Kelurahan Kahuripan
Dengan ini
menyatakan bahwa telah mengizinkan Tanah Pemerintah/Tanah Desa seluas 4,5 x 10
M diwilayah Kp. Gunungjati RT. 001/RW. 003 Kel. Kahuripan Kec. Tawang Kota
Tasikmalaya untuk digunakan sebagai Sarana Balai RW dan Sarana Kesehatan
Masyarakat/Posyandu.
Demikian Surat
Pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Yang Mempergunakan
Tanah
atas Nama
Masyarakat
RW.003
(………………….)
|
Tasikmalaya, 05 Mei 2015
Yang Membuat Pernyataan
Kel. Kahuripan
(………………….)
|
