BAB II
PEMBAHASAN
A.
Penyakit Menular Di Dunia
Dinegara-negara
berkembang pola epidemiologi penyakit tampak bahwa pola prevalensi penyakit
infeksi dan parasit masih sangat tinggi, misalnya penyakit infeksi saluran
pernafasan akut (ISPA) dan diare (Santoso L, 1998). Penyakit menular merupakan
penyakit yang ikut bertanggung jawab terhadap tingginya angka kematian di
dunia. Penyakit menular adalah penyakit yang disebabkan mikroorganisme, baik
bakteri, virus, maupun jamur, yang bisa ditularkan dari satu orang penderita
kepada orang sehat hingga menyebabkan sakit seperti sumber penularan.
Berikut
ini adalah 10 wabah penyakit menular yang banyak menimbulkan kematian dan
mengurangi populasi penduduk dunia.
1. Black
Plague (wabah penyakit pes)
Terjadi di
Eropa pada tahun 1347, ketika perahu yang datang dari Krimea merapat di Mesina,
Sisilia. Perahu tersebut ternyata membawa wabah penyakit pes. Dalam empat tahun
sekitar sepertiga penduduk benua eropa tewas oleh wabah tersebut.Wabah penyakit
Pes tersebut kemudian menyebar ke Asia,Cina menjadi korban terbanyak. Penduduk
Cina berkurang dari 123 juta menjadi 65 juta selama abad ke 14. Hama bakteri
ini ditularkan oleh kutu yang telah terinfeksi Pes dari tikus ke manusia. Pada
tahun 1896 giliran India di serang wabah ini. India kehilangan 10 juta
penduduknya dalam kurun waktu 12 tahun.
2. Wabah
Penyakit Cacar
Penduduk
asli Amerika 90% meninggal karena wabah ini. Ketika para negara penjajah sampai
pertama kali di Massachusetts,mereka menemukan daerah itu praktis tanpa
penghuni karena hampir semua orang Indian lokal mati karena penyakit ini. Pada
tahun 1518 cacar juga menyerang Meksiko dan Peru. Cacar dinyakini menjadi
penyakit mematikan pada saat itu. Pada tahun 1970,cacar membunuh hampir 2 juta
orang setiap tahunnya. Cacar di temukan terakhir tahun 1977 di Somalia.
3. Leishmaniosis
Penyakit
ini disebabkan oleh protozoa yang menyebar melalui gigitan lalat pasir (Phlebotomus).
Penyakit ini menginfeksi 2 juta orang pertahun dan sekitar 12 juta ditemukan
diseluruh dunia. Jenis yang paling parah adalah “Kala Azar” (“demam
hitam” dalam Hindu), yang menginfeksi 500.000 orang, dan inkubasi berlangsung
selama beberapa minggu. parasit ini menyebabkan infeksi kulit seluruh tubuh,
dan perdarahan hidung. Hal ini menyebabkan luka parah pada kaki dan cacat fisik
sementara atau definitif. Kala Azar menyebabkan pembengkakan limpa dan hati dan
menyerang sumsum tulang . Tanpa perawatan, parasit membunuh 75-95% pasien. Hal
ini ditemukan terutama di Afrika, Cina, India, Amerika Latin, dan kadang-kadang
terjadi wabah di Meksiko dan Amerika Serikat. Obat terbaik adalah Pentostam.
Amfoterisin B intravena efektif.
4. Wabah
Malaria
Malaria
menjangkiti 500 juta orang di seluruh dunia. Disebabkan oleh protozoa tersebar
oleh nyamuk betina Anopheles. Ditemukan 300 juta kasus-parah. Di
desa-desa Afrika timur, anak-anak digigit oleh nyamuk pembawa malaria Anopheles
50-80 kali sebulan. Hal ini memicu demam, menggigil, berkeringat banyak,
artikulasi nyeri, sakit kepala parah, muntah dan kelemahan ekstrim, sehingga
sakit bahkan tidak bisa menangis.
Setiap
tahun, 1,5 juta orang meninggal karena malaria (satu juta di Afrika Selatan
Sahara), seorang anak meninggal setiap 30 detik. Sekitar 120 juta orang
meninggal karena malaria sejak 1914, dan penyakit ini endemik di 101 negara,
terutama didaerah tropis, di Afrika, Asia dan Amerika. Menyebar selama musim
hujan, ketika nyamuk berkembang biak. Kina diekstraksi dari kulit pohon kina
Amerika Selatan menyelamatkan jutaan penderita malaria. Banyak perawatan telah
dikembangkan (mefloquine, Halofantrine, produk Artemisia) tetapi tidak memiliki
efektivitas total, sebagai parasit terus bermutasi.
5. Gonore
dan Sifilis
Gonore dan
sifilis yang dipicu oleh dua bakteri (Neisseria dan Treponema pallida)
dan ditularkan secara seksual. 62 juta orang di seluruh dunia terkena penyakit ini,
terutama usia 15-29 tahun, di seluruh planet ini, terutama di daerah perkotaan
dan tingkat sosial ekonomi rendah. Pada pria, gonore menghasilkan
inkontinensia, nyeri uretra, kemerahan, penis rasa panas dan peradangan testis.
Pada wanita, itu menyebabkan rasa sakit parah.
Ulcered
menginduksi lesi sifilis (syphilis chancre) di lokasi pintu masuk.
Setelah itu, memicu letusan kulit, demam, rambut rontok, hepatitis kurang parah
dan condilloms gential, tetapi jika tidak diobati, luka mencakup sistem saraf,
yang menyebabkan kematian. Perlakuan terdiri dari antibiotik yang sangat kuat
(ceftriaxone, sefiksim, dan lain-lain) yang juga sangat mahal.
6. Pneumonia
Pneumonia
mempengaruhi 1% dari penduduk planet ini dan disebabkan oleh virus atau bakteri
(seperti Aeromonas hydrophila). Akibat dari penyakit ini adalah, demam,
menggigil, berkeringat, batuk dengan dahak, otot, kepala dan nyeri dada,
hilangnya nafsu makan, kelemahan. Penyakit ini telah membunuh 3,5 juta penduduk
dunia setiap tahunnya. Terutama pasien dengan immunodepression parah,
orang-orang yang mengikuti kemoterapi, orang-orang yang lebih tua dari 75,
penderita asma, perokok, pecandu alkohol, mereka yang memiliki insufisiensi
ginjal dan anak-anak di bawah usia 2 tahun. Terutama sekali terjadi di negara-negara
miskin.
7. Penyakit
Tidur
Penyakit
tidur dipicu oleh gambiense Tripanosoma dan rhodesiense T. protozoa disebarkan
oleh lalat tse-tse (Glossina). Varian Amerika, T cruzi, disebarkan
gigitan serangga menyebabkan penyakit yang disebut Chagas. Racun dari parasit
terutama mempengaruhi sistem saraf pusat dan otot jantung yang menyebabkan
demam, edemas, kantuk, dan meningitis. Hal ini mempengaruhi 60 juta orang,
tetapi hanya 4.000.000 menerima perawatan, dan membunuh 150.000 orang per
tahun.
8. Tifus
Pada tahun
1918-1919 membunuh lebih dari 30 juta orang setelah Perang Dunia Pertama
selesai.
9. Tuberkulosis
(TBC)
Tuberkulosis
disebabkan oleh bakteri Koch. TBC ditemukan bahkan di mumi berasal dari
Mesir kuno dan Peru. 2 juta orang meninggal setiap tahun karena TBC. Sekitar
150 juta orang diperkirakan telah meninggal karena TBC sejak 1914. Sepertiga
dari orang membawa bakteri Koch, yang menyebar melalui udara dan mempengaruhi
seluruh tubuh, terutama paru-paru. Hal ini menyebabkan batuk yang
berkepanjangan, demam, menggigil, dahak berdarah, berat badan turun drastis,
berkeringat.
Hal ini
menginfeksi sepertiga penduduk dunia dan setiap tahun lain 8.000.000 kasus baru
muncul. Lebih banyak menyerang perempuan pada usia antara 15 dan 45 tahun. TBC
tersebar di seluruh dunia, kasus terbanyak ditemukan di Bangladesh, Cina,
Indonesia, Filipina, India dan Pakistan.
10. AIDS
WHO
memperkirakan antara 5 -10 juta orang telah terinfeksi HIV dan 10-30%
diantaranya akan menjadi penderita AIDS. Serta terdapat sejumlah 33 juta orang
hidup dengan HIV positif, di antaranya 30 juta berada di negara berkembang. Di
Indonesia, menurut laporan UNAIDS (2008), diestimasikan jumlah orang dengan HIV
positif mencapai 270.000, anak-anak dan dewasa. AIDS diperkirakan telah
menyerang 46-60000000 orang dan itu dihasilkan oleh human immunodeficiency
virus (HIV), menyebar melalui darah, air mani, dan cairan vagina. Ada yang
bilang virus ini masih dalam tahap awal. Gejala penyakit ini sangatlah pelan,
mulai dengan kelelahan dan demam. Setelah itu, peradangan ganglion muncul
bersama diare, radang paru-paru dan penurunan berat badan. Pada tahap akhir,
penderita akan mengalami kematian.
Setiap
menit, lima orang baru terinfeksi HIV, dan virus yang membunuh orang-orang
muda, ditemukan dalam periode produktif. Telah membunuh 25 juta orang sejak
tahun 1981 dan sekitar 3,3 juta orang dengan HIV meninggal setiap tahun.
68.000.000 orang bisa mati antara 2000-2020. Afrika telah kehilangan 20% dari
tenaga kerja tersebut. 28.000.000 dari yang terinfeksi HIV ditemukan di Afrika,
dan 500.000 di Eropa Barat; 300.000 di Eropa Timur, 600.000 di Asia Timur dan
Oseania; 2.600.000 di Amerika (sebagian besar Amerika Selatan).
B.
Penyakit Menular Di Indonesia
Berdasarkan
SKRT 1986, ditunjukan bahwa sebagian besar kematian penduduk disebabkan oleh
penyakit menular. Sebagian besar penyebab kematian bayi oleh karena penyakit
menular akut yaitu: ISPA 23,4% ; PD31 19,4% dan Diare 15,6%. Semakin rendahnya
angka kematian bayi dan kematian kasar, serta meningkatnya harapan hidup maka akan
mendorong terjadinya perubahan dan pola penyakit. Kecuai demam berdarah (DHF),
HIV/AIDS dan Tuberkulosis, maka banyak penyakit menular pada anak : difteri,
pertusis, tetanus dan tetanus neonatorum, poliomyelitis dan campak juga
frambusia dan kusta (lepra) diperkirakan insidennya dapat ditekan menjadi
seminimal mungkin atau telah dapat diturunkan dengan cukup memuaskan (Santoso
L, 1998).
Infeksi
Filariasis dan penularannya selalu terdapat di banyak daerah tanpa kegiatan
pengawasan yang cukup. Proyek percobaan untuk ELF memperlihatkan hasil yang
menjanjikan yang perlu ditingkatkan ke tingkat propinsi, sesuai dengan komitmen
untuk target penghapusan global (Mekhong Plus).
Infeksi
Dengue dan komplikasinya seperti demam berdarah terus meningkat di daerah kota
dan pinggir kota dengan meningkatnya angka kesakitan namun menurunnya angka
kematian yang menjanjikan. Partisipasi dan jaringan masyarakat diperlukan untuk
memulai pengawasan dari penularan dengue (terutama di perkotaan) dan filariasis
(terutama di pedesaan).
Leptospirosis
tetap menjadi hal yang serius meskipun tidak ada laporan yang mengancam. Rabies
dan Japanese Encephalitis adalah masalah utama yang memerlukan dukungan dari
sistem pemerintahan untuk memperkuat pengawasan dan vaksin pencegahan.
Frambesia dan kusta adalah penyakit menular yang dapat
diobati, namun dengan penularan utama yang terjadi di daerah yang miskin,
terpencil, kurang pelayanannya, diperlukan kesadaran yang ditingkatkan dan
dukungan dari pemerintah setempat, dan juga tingkat daerah. Helminthiasis yang
sangat umum dan sangat endemis dengan pengaruh kesehatan yang kronik yang dapat
secara luas ditingkatkan melalui pemberantasan cacing yang berulang-ulang
secara masal, yang harus dikoordinasikan dengan perawatan ELF dimanapun
memungkinkan.
Cara
terbaik untuk menghadang infeksi penyakit adalah menghindarinya, yakni melalui
imunisasi atau menjaga kebugaran agar daya tahan tubuh meningkat. Secara umum,
ada beberapa jenis penyakit yang paling menular di Indonesia :
1. Tuberkulosis
Seperti
halnya flu, kuman tuberkulosis (TB) menyebar di udara pada saat penderita
batuk, bersin, atau meludah. Secara sosial, penderita TB dikonotasikan sebagai
"orang berbahaya" karena penyakitnya menular ke orang lain sehingga
dikucilkan dari lingkungannya.
2. Hepatitis
Di
Indonesia, jenis hepatitis yang banyak dijumpai adalah hepatitis A, B, dan C.
Hepatitis A paling ringan dibanding jenis hepatitis lainnya dan saat ini pun
sudah ada vaksinnya. Penularan terjadi melalui makanan atau minuman yang
terkontaminasi feses pasien, misalnya makan buah-buahan dan sayur yang tidak
dimasak atau minum dengan es batu yang prosesnya terkontaminasi. Virus
hepatitis B dan C ditularkan melalui darah dan cairan tubuh yang terinfeksi, di
antaranya transfusi darah, hubungan seks, tato, tindik, dan injeksi. Untuk
mencegah penularan, hindari penggunaan bersama alat yang bisa terkontaminasi
darah, seperti pisau cukur, sikat gigi, jarum suntik, alat tato atau tindik;
lakukan hubungan seks aman, misalnya dengan kondom; serta imunisasi hepatitis
B.
3. Malaria
Malaria
merupakan penyakit infeksi yang disebabkan parasit plasmodium yang hidup dalam
sel darah merah manusia dan ditularkan oleh nyamuk malaria, anopheles. Penyakit
parasit ini masih menjadi wabah di sejumlah wilayah di Indonesia. Berbeda
dengan nyamuk penyebab demam berdarah, nyamuk penyebar malaria ini berkembang
biak di kubangan-kubangan air alami, seperti di sekitar sungai, sawah, tegalan,
dan hutan, termasuk di areal-areal bekas genangan banjir. Penyakit ini mudah
dikenali dari gejala meriang (panas dingin dan menggigil) serta demam
berkepanjangan.
4. Cacar
air
Hampir
setiap orang pernah menderita cacar air saat kecil. Ini karena virus varicella
zooster penyebab cacar air termasuk yang paling mudah menular dari orang ke
orang. Virus ini juga bisa menyebabkan herpes. Kendati bisa disembuhkan, jangan
sepelekan penyakit yang telah ratusan tahun dikenal orang ini karena bisa
terjadi komplikasi sejumlah penyakit. Bekas gelembung berisi cairan pun bisa
meninggalkan bopeng yang mengganggu penampilan.
Penularan
cacar air terjadi lewat percikan ludah orang sakit atau melalui cairan yang
keluar bila gelembung-gelembung di kulit pecah. Penderita dapat menularkan
penyakit ini 24 jam sebelum kelainan di kulit timbul sampai tujuh hari
kemudian. Karena sangat mudah menular, penderita harus diisolasi sampai sembuh.
5. Influenza
Virus
influenza dapat dengan mudah berpindah dari satu orang ke orang lain, seperti
halnya kita berpindah dari satu situs ke situs lain. Penularan terjadi karena
kontak langsung, seperti bersin dan batuk, atau penularan tak langsung seperti
menyentuh gagang pintu yang sudah tercemar virus.
Kebanyakan
virus flu menyebabkan gejala ringan berupa nyeri otot, batuk, bersih, demam,
sakit kepala, lelah, dan hidung tersumbat. Yang harus diwaspadai adalah, virus
flu sampai saat ini terus bermutasi dan menyebabkan berbagai penyakit, seperti
flu burung (swine flu).
C.
Rantai Infeksi
Yang
dimaksud penyakit menular adalah penyakit yang dapat ditularkan (berpindah dari
orang yang satu ke orang yang lain, baik secara langsung maupun melalui
perantara). Penyakit menular ini ditandai dengan adanya (hadirnya) agen atau
penyebab penyakit yang hidup dan dapat berpindah.
Suatu
penyakit dapat menular dari orang yang satu kepada yang lain ditentukan oleh 3
faktor tersebut diatas, yakni :
a.
Agen (penyebab penyakit)
b.
Host (induk semang)
c.
Route of transmission (jalannya penularan)
Apabila
diumpamakan berkembangnya suatu tanaman, dapat diumpamakan sebagai biji (agen),
tanah (host) dan iklim (route of transmission).
a.
Agen-Agen Infeksi (Penyebab Infeksi)
Makhluk
hidup sebagai pemegang peranan penting didalam epidemiologi yang merupakan
penyebab penyakit dapat dikelompokkan menjadi :
1)
Golongan virus, misalnya influenza, trachoma, cacar dan sebagainya.
2)
Golongan riketsia, misalnya typhus.
3)
Golongan bakteri, misalnya disentri.
4)
Golongan protozoa, misalnya malaria, filaria, schistosoma dan sebagainya.
5)
Golongan jamur, yakni bermacam-macam panu, kurap dan sebagainya.
6)
Golongan cacing, yakni bermacam-macam cacing perut seperti ascaris (cacing
gelang), cacing kremi, cacing pita, cacing tambang dan sebagainya.
Agar
supaya agen atau penyebab penyakit menular ini tetap hidup (survive) maka perlu
persyaratan-persyaratan sebagai berikut :
a)
Berkembang biak
b)
Bergerak atau berpindah dari induk semang
c)
Mencapai induk semang baru
d)
Menginfeksi induk semang baru tersebut.
Kemampuan
agen penyakit ini untuk tetap hidup pada lingkungan manusia adalah suatu faktor
penting didalam epidemiologi infeksi. Setiap bibit penyakit (penyebab penyakit)
mempunyai habitat sendiri-sendiri sehingga ia dapat tetap hidup.
Dari
sini timbul istilah reservoar yang diartikan sebagai berikut; habitat dimana
bibit penyakit tersebut hidup dan berkembang, survival dimana bibit penyakit
tersebut sangat tergantung pada habitat sehingga ia dapat tetap hidup.
Reservoar tersebut dapat berupa manusia, binatang atau benda-benda mati.
Reservoar
didalam Manusia, Penyakit-penyakit yang mempunyai reservoar didalam tubuh
manusia antara lain campak (measles), cacar air (small pox), typhus (typhoid),
miningitis, gonoirhoea dan syphilis. Manusia sebagai reservoar dapat menjadi
kasus yang aktif dan carrier.
Carrier
adalah orang yang mempunyai bibit penyakit didalam tubuhnya tanpa menunjukkan
adanya gejala penyakit tetapi orang tersebut dapat menularkan penyakitnya
kepada orang lain. Convalescant carriers adalah orang yang masih mengandung
bibit penyakit setelah sembuh dari suatu penyakit.
Carriers
adalah sangat penting dalam epidemiologi penyakit-penyakit polio, typhoid,
meningococal meningitis dan amoebiasis. Hal ini disebabkan karena :
1)
Jumlah (banyaknya carriers jauh lebih banyak daripada orang yang sakitnya sendiri).
2)
Carriers maupun orang yang ditulari sama sekali tidak tahu bahwa mereka
menderita / kena penyakit.
3)
Carriers tidak menurunkan kesehatannya karena masih dapat melakukan pekerjaan
sehari-hari.
4)
Carriers mungkin sebagai sumber infeksi untuk jangka waktu yang relatif lama.
Reservoar
pada Binatang, Penyakit-penyakit yang mempunyai reservoar pada binatang pada
umumnya adalah penyakit zoonosis. Zoonosis adalah penyakit pada binatang
vertebrata yang dapat menular pada manusia. Penularan penyakit-penyakit pada
binatang ini melalui berbagai cara, yakni :
a.
Orang makan daging binatang yang menderita penyakit, misalnya cacing pita.
b.
Melalui gigitan binatang sebagai vektornya, misalnya pes melalui pinjal tikus,
malaria, filariasis, demam berdarah melalui gigitan nyamuk.
c.
Binatang penderita penyakit langsung menggigit orang misalnya rabies.
Benda-Benda
Mati sebagai Reservoar, Penyakit-penyakit yang mempunyai reservoar pada
benda-benda mati pada dasarnya adalah saprofit hidup dalam tanah. Pada umumnya
bibit penyakit ini berkembang biak pada lingkungan yang cocok untuknya. Oleh
karena itu bila terjadi perubahan temperatur atau kelembaban dari kondisi
dimana ia dapat hidup maka ia berkembang biak dan siap infektif. Contoh
clostridium tetani penyebab tetanus, C. botulinum penyebab keracunan makanan
dan sebagainya.
Sumber
Infeksi dan Penyebaran Penyakit. Yang dimaksud sumber infeksi adalah semua
benda termasuk orang atau binatang yang dapat melewatkan / menyebabkan penyakit
pada orang. Sumber penyakit ini mencakup juga reservoir seperti telah
dijelaskan sebelumnya.
b.
Macam-Macam Penularan (Mode of Transmission)
Mode
penularan adalah suatu mekanisme dimana agen / penyebab penyakit tersebut
ditularkan dari orang ke orang lain atau dari reservoar kepada induk semang
baru. Penularan ini melalui berbagai cara antara lain :
1.
Kontak (Contact)
Kontak
disini dapat terjadi kontak langsung maupun kontak tidak langsung melalui
benda-benda yang terkontaminasi. Penyakit-penyakit yang ditularkan melalui
kontak langsung ini pada umumnya terjadi pada masyarakat yang hidup berjubel.
Oleh karena itu lebih cenderung terjadi di kota daripada di desa yang
penduduknya masih jarang.
2.
Inhalasi (Inhalation)
Yaitu
penularan melalui udara / pernapasan. Oleh karena itu ventilasi rumah yang
kurang, berjejalan (over crowding) dan tempat-tempat umum adalah faktor yang
sangat penting didalam epidemiologi penyakit ini. Penyakit yang ditularkan
melalui udara ini sering disebut air borne infection (penyakit yang ditularkan
melalui udara).
3.
Infeksi
Penularan
melalui tangan, makanan dan minuman.
4.
Penetrasi pada Kulit
Hal
ini dapat langsung oleh organisme itu sendiri. Penetrasi pada kulit misalnya
cacing tambang, melalui gigitan vektor misalnya malaria atau melalui luka,
misalnya tetanus.
5.
Infeksi Melalui Plasenta
Yakni
infeksi yang diperoleh melalui plasenta dari ibu penderita penyakit pada waktu
mengandung, misalnya syphilis dan toxoplasmosis.
c.
Faktor Induk Semang (Host)
Terjadinya
suatu penyakit (infeksi) pada seseorang ditentukan pula oleh faktor-faktor yang
ada pada induk semang itu sendiri. Dengan perkataan lain penyakit-penyakit
dapat terjadi pada seseorang tergantung / ditentukan oleh kekebalan /
resistensi orang yang bersangkutan.
Tiga
Kelompok utama penyakit menular
1)
Penyakit yang sangat berbahaya karena angka kematian sangat tinggi
2)
Penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan kematian dan cacat, walaupun
akibatnya lebih ringan dari yang pertama
3)
Penyakit menular yang jarang menimbulkan kematian dan cacat tetapi dapat mewabah
yang menimbulkan kerugian materi.
Tiga
Sifat Utama Aspek Penularan Penyakit Dari Orang Ke Orang
1)
Waktu Generasi (Generation Time)
Masa
antara masuknya penyakit pada pejamu tertentu sampai masa kemampuan maksimal
pejamu tersebut untuk dapat menularkan penyakit. Hal ini sangat penting dalam
mempelajari proses penularan. Perbedaan masa tunas ditentukan oleh masuknya
unsur penyebab sampai timbulnya gejala penyakit sehingga tidak dapat ditentukan
pada penyakit dengan gejala yang terselubung, sedangkan waktu generasi untuk
waktu masuknya unsur penyebab penyakit hingga timbulnya kemampuan penyakit
tersebut untuk menularkan kepada pejamu lain walau tanpa gejala klinik /
terselubung.
2)
Kekebalan Kelompok (Herd Immunity)
Kekebalan
kelompok adalah kemampuan atau daya tahan suatu kelompok penduduk tertentu
terhadap serangan/penyebaran unsur penyebab penyakit menular tertentu
didasarkan tingkat kekebalan sejumlah tertentu anggota kelompok tersebut. Herd
immunity merupakan factor utama dalam poses kejadian wabah di masyarakat serta
kelangsungan penyakit pada suatu kelompok penyakit tertentu. Wabah terjadi
karena 2 keadaan
a.
Keadaan kekebalan populasi yakni suatu wabah besar dapat terjadi jika agent
penyakit infeksi masuk ke dalam suatu populasi yang tidak pernah terpapar oleh
agen tersebut / kemasukan suatu agen penyakit menular yang sudah lama absent
dalam populasi tersebut.
b.
Bila populasi tertutup seperti asrama, barak dimana keadaan sangat tertutup dan
mudah terjadi kontak langsung masuknya sejumlah orang-orang yang peka terhadap
penyakit tertentu dalam populasi tersebut.
3)
Angka Serangan (Attack Rate)
Adalah
sejumlah kasus yang berkembang atau muncul dalam satu satuan waktu tertentu
dikalangan anggota kelompok yang mengalami kontak serta memiliki resiko /
kerentanan terhadap penyakit tersebut. Angka serangan ini bertunjuan untuk
menganalisis tingkat penularan dan tingkat keterancaman dalam keluarga, dimana
tata cara dan konsep keluarga, system hubungan keluarga dengan masyarakat serta
hubungan individu dalam kehidupan sehari-hari pada kelompok populasi tertentu
merupakan unit Epidemiologi tempat penularan penyakit berlangsung.
Manisfestasi
Klinik Secara Umum
1.
Spektrum penyakit menular
Pada proses penyakit menular secara
umum dijumpai berbagai manifestasi klinik, mulai dari gejala klinik yang tidak
tampak sampai keadaan yang berat disertai komplikasi dan berakhir cacat /
meninggal dunia. Akhir dari proses penyakit adalah sembuh, cacat atau meninggal
2.
Infeksi terselubung (tanpa gejala klinis)
Adalah keadaan suatu penyakit yang
tidak menampakan secara jelas dan nyata dalam bentuk gejala klinis yang jelas
sehingga tidak dapat di diagnosa tanpa cara tertentu seperti tes tuberkolin,
kultur tenggorokan, pemeriksaan antibody dalam tubuh dan lain-lain.
Gambar Penyebaran Karakteristik
Manistestasi Klinik, Dari 3 jenis penyakit menular
1)
Lebih banyak dengan tanpa gejala klinik (terselubung) contoh: tubekulosis,
poliomyelitis, hepatitis A
2)
Lebih banyak dengan gejala klinik jelas contoh: measles, chiceplax
3)
Penyakit yang umumnya berakhir dengan kematian contoh: rabies
D.
Pencegahan
Secara
umum, pencegahan penyakit menular dapat dilakukan melalui langkah-langkah:
a.
Eliminasi Reservoir (Sumber Penyakit)
Eliminasi reservoir manusia sebagai
sumber penyebaran penyakit dapat dilakukan dengan :
1) Mengisolasi penderita (pasien), yaitu
menempatkan pasien di tempat yang
khusus untuk mengurangi kontak dengan orang lain.
khusus untuk mengurangi kontak dengan orang lain.
2)
Karantina adalah membatasi ruang gerak
penderita dan menempatkannya bersama-sama penderita lain yang sejenis pada
tempat yang khusus didesain untuk itu. Biasanya dalam waktu yang lama, misalnya
karantina untuk penderita kusta.
3)
Memutus Mata Rantai Penularan
Meningkatkan sanitasi lingkungan dan
higiene perorangan adalah merupakan usaha yang penting untuk memutus hubungan
atau mata rantai penularan penyakit menular.
4)
Melindungi Orang-Orang (Kelompok) yang Rentan
Bayi dan anak balita adalah
merupakan kelompok usia yang rentan terhadap penyakit menular. Kelompok usia
yang rentan ini perlu lindungan khusus (specific protection) dengan imunisasi
baik imunisasi aktif maupun pasif. Obat-obat profilaksis tertentu juga dapat
mencegah penyakit malaria, meningitis dan disentri baksilus. Pada anak usia
muda, gizi yang kurang akan menyebabkan kerentanan pada anak tersebut. Oleh
sebab itu, meningkatkan gizi anak adalah juga merupakan usaha pencegahan
penyakit infeksi pada anak.
Pengertian pencegahan secara umum
adalah mengambil tindakan terlebih dahulu sebelum kejadian. Dalam mengambil
langkah-langkah untuk pencegahan, haruslah didasarkan pada data / keterangan
yang bersumber dari hasil analisis epidemiologi atau hasil pengamatan. Pada
dasarnya ada tiga tingkatan pencegahan penyakit secara umum yakni :
1. Pencegahan primer
Sasaran
pencegahan tingkat pertama dapat ditujukan pada factor peyebab, lingkungan
serta factor penjamu.
a. Sasaran
yang ditujukan pada factor penyebab yang bertujuan untuk mengurangi penyebab
atau menurunkan pengaruh penyebab serendah mungkin dengan usaha antara lain :
desinfeksi, pasteurisasi, yang bertujun untuk menghilangkan mikro-organisme
penyebab penyakit, penyemprotan/insektisida dalam rangka menurunkan dan
menghilangkan sumber penularan maupun memutuskan rantai penularan, di samping
karantina dan isolasi yang juga dalam rangka memutuskan rantai penularan.
Selain itu usaha untuk mengurangi/menghilangkan sumber penularan dapat
dilakukan melalui pengobatan penderita serta pemusnahan sumber yang ada
(biasanya pada binatang yang menderita), serta mengurangi/menghindari perilaku
yang dapat meningkatkan resiko perorangan dan masyarakat.
b. Mengatasi
/ modifikasi lingkungan melalui perbaikan lingkungan fisik seperti peningkatan
air bersih, sanitasi lingkungan dan perumahan serta bentuk pemukiman lainnya,
perbaikan dan peningkatan lingkungan biologis seperti pemberantasan serangga
dan binatang pengerat, serta peningkatan lingkungan social seperti kepadatan
rumah tangga, ubungan antar individu dan kehidupan social masyarakat.
c. Meningkatkan
daya tahan penjamu yang meliputi perbaikan status gizi, status kesehatan umum
dan kualitas hidup penduduk, pemberian imunisasi serta berbagai bentuk
pencegahan khusus lainnya, peningkatan status psikologis, persiapan perkawinan
serta usaha menghindari pengaruh factor keturunan, dan peningkatan ketahanan
fisik melalui peningkatan kualitas gizi, serta olah raga kesehatan.
2. Pencegahan sekunder
Sasaran
pencegahan ini terutama ditujukan pada mereka yang menderita atau dianggap
mendrita(suspek) atau yang terancam akan menderita(masa tunas). Adapun tujuan
usaha pencegahan tingkat kedua ini yang meliputi diagnosis dini dan pengobatan
yang tepat agar dapat dicegah meluasnya penyakit atau untuk mencegah timbulnya
wabah, serta untuk segera mencegah terjadinya akibat samping atau komplikasi.
a. Pencarian
penderita secara dini dan aktif mlalui peninkatan usaha surveillans penyakit
tertentu, pemeriksaan berkala serta pmeriksaan kelompok tertentu ( calon
pegawai, ABRI, mahasiswa dan lain sebagainya ), penyaringan ( screenin) untuk
pnyakit tertentu secara umum dalam masyarakat, serta pengobatan dan perawatan
yang efektif.
b. Pemberian
chemoprophylaxis yang terutama bagi mereka yang dicurigai berda pada proses
prepatogenesis dan pathogenesis penyakit tertentu.
3. Pencegahan tersier
Sasaran
pencegahan tingkat ke tiga adalah penderita penyakit tetentu dengan tujuan
mencegah jangan sampai mengalami cacat atau kelainan permanen, mencegah
bertambah parahnya suatu penyakit atau mncegah kematian akibat penaykit
tersebut. Berbagi usaha dalam mencegah proses penyakit lebih lanjut seperti
pada penderita diabetes mellitus, penderita tuberculosis paru yang berat,
penderita penyakit measles agar jangan terjadi komplikasi dan lain sebagainya.
Pada
tingkat ini juga dilakukan usaha rehabilitasi untuk mencegah terjadinya akibat
samping dari penyembuhan suatu penyakit tertentu. Rehabilitasi adalah usaha
pengembalian fungsi fisik, psikologis dan social seoptimal mungkin yng meliputi
rehabilitasi fisik atau medis, rehabilitasi mental/psikologis serta rehbilitasi
social.
E.
Peran Perawat
Dewasa
ini walaupun isolasi penderita beberapa penyakit menular tentu masih dilakukan
demikian pula berbagai usaha membebas hamakan benda atau alat, akan tetapi
dalam usaha penanggulangan penyakit menular pada umumnya lebih diarahkan pada
kemungkinan penyebaran organisme penyebab dalam masyarakat. Penderita tanpa
gejala klinik memegang perana penting karena mereka merupakan sumber utama
penyebaran penyakit menular tertentu di masyarakat (Noor N, 2006).
Dengan
adanya perbedaan manifestasi klinis pada berbagai jenis penyakit menular maka
tidak semua penderita atau kejadian penyakit menular dalam masyarakat dapat
tercatat dengan baik oleh petugas kesehatan (perawat). Pada umumnya penyakit
dengan manifestasi penyakit yang berat yang akan tercatat sebagai penderita
rawat inap di rumah sakit. Sedangkan penderita dengan gejala klinik ringan atau
sedang, mungkin sebagian besar akan pergi ke pusat pelayanan kesehatan atau
kedokter untuk berobat sehingga dapat tercatat pada lapora kejadian penyakit.
Sedangkan penyakit tanpa gejala klinik umumnya tidak tercatat dan tidak di
laporkan. Oleh sebab itu, pada penyakit tertentu akan terjadi pelaporan
peristiwa kejadian infeksi lebih rendah dari sebenarnya, sedangkan untuk
penyakit yang manifestasi klinik berat, akan menghasilkan angka kematian (CFR)
lebih tinggi dari yang sebenarnya. Dengan demikian, maka analisis penyakit
menular dalam masyarakat harus ditetapkan pula kriteria diagnosa yang digunakan
(Noor N, 2006).
Sebagai
seorang perawat komunitas dalam hal ini, peran dan tugas sebagai perawat
komunitas tetap kita laksanakan yakni:
1. Peran
sebagai pemberi asuhan keperawatan
Peran
sebagai pemberi asuhan keperawatan ini dapat dilakukan oleh perawat dengan
mempertahan keadaan kebutuhan dasar manusiayang dibutuhkan melalui pemberian
pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan sehingga dapat
ditentukan diagnose keperawatan agar bias direncanakan dan dilaksanakan
tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat kebutuhan manusia, kemudian dapat
dievaluasi tingkat perkembangannya. Asuhan keperawatan yang diberikan dari hal
yang sederhana sampai kompleks.
2. Peran
sebagi advokad
Peran ini dilakukan
perawat dalam meembantu klien, keluarga dalam mnginterpretasikan berbagai
informasi dari pemberi pelayanan atau informasi lain khususnya dalam
pengambilan persetujuan atas tindkan keperawatan yang diberikan kepada pasien,
juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien yang meliputi
hak atas pelayanan yang sebaik-baiknya, hak atas informasi tentang penyakitnya,
hak atas privasi, hak untuk menentukan nasibnya sendiri dan hak untuk menerima
ganti rugi akibat kelalaian.
3. Peran
sebagai educator
Peran ini
dilakukan dengan membantu pasien dalam meningkatkan tingkat pengetahuan
kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan , sehingga terjadi
perubahan perilaku dari klien setalah dilakukan pendidikan kesehatan.
4. Peran
sebagai coordinator
Peran ini
dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta mengorgaisasi pelayanan
kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemberi pelayanan kesehatan dapat terarah
serta sesuai dengan kebutuhan klien
5. Peran
sebagai kolaborator
Peran ini
dilakukan karena perawat bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari:
dokter, fisioterrfis dan lainnya dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan
keperawatan yang diperlukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam
penentuan bentuk pelayanan selanjutnya.
6. Peran
sebagai kosultan
Sebagai
tempat konsultasi terhadap masalah atau tindakan keperawatan yang tepat untuk
diberikan. Peran ini dilakukan atas permintaan klien terhadap informasi tentang
tujuan peayanan keperawatan yang diberikan.
7. Peran
sebagai pembaharu
Peran
sebagai pembaharu dapat dilakukan dengan mengadakan perencanaan, kerjasama,
perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan
keperawatan.
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dalam medis, penyakit menular atau penyakit
infeksi adalah sebuah penyakit yang disebabkan oleh sebuah agen biologi (seperti virus, bakteria atau parasit), bukan disebabkan faktor fisik
(seperti luka bakar) atau kimia (seperti keracunan). Penyakit menular merupakan penyakit yang ikut bertanggung
jawab terhadap tingginya angka kematian di dunia. Penyakit menular adalah
penyakit yang disebabkan mikroorganisme, baik bakteri, virus, maupun jamur,
yang bisa ditularkan dari satu orang penderita kepada orang sehat hingga
menyebabkan sakit seperti sumber penularan.
Cara terbaik untuk menghadang infeksi penyakit adalah menghindarinya,
yakni melalui imunisasi atau menjaga kebugaran agar daya tahan tubuh meningkat.
Dalam mengambil langkah-langkah untuk pencegahan, haruslah didasarkan pada data
/ keterangan yang bersumber dari hasil analisis epidemiologi atau hasil
pengamatan. Pada dasarnya ada tiga tingkatan pencegahan penyakit secara umum
yakni Pencegahan primer, pencegahan sekunder, pencegahan tersier
DAFTAR PUSTAKA
Bustman N.
(2006) Pengantar epidemiologi. Jakarta : Rineka Cipta
Noor N. (2006). Pengantar
Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta: Rineka Cipta
Santoso L.
(2010) ikhtisar penyakit tropik. FKM UNDIP
Safaat M.
(2010). Kapita selekta epidemiologi penyakit menular.
http://www.asterpix.com
http://www.who.int/. (2010). program pencegahan,
pemberantasan dan pengawasan terhadap penyakit menular.
Baca Juga Makalah Kesehatan Yang Lainnya
- Makalah Kesehatan Penyakit Menular
- Makalah Kesehatan Penyakit Demam Berdarah
- Makalah Kesehatan Penyakit Chikungunya
- Makalah Kesehatan Penyakit Malaria
- Makalah Kesehatan Penyakit Reumatik
- Makalah Kesehatan Penyakit Gangguan Konsep Diri Akibat Skizofreum
- Makalah Kesehatan Kelahiran Prematur
- Makalah Kesehatan Pendidikan Lingkungan
- Makalah Kesehatan Pemantauan Prilaku Kesehatan
- Makalah Kesehatan Alat Kontrasepsi (IUD)
- Makalah Kesehatan Teknik Menyusui Yang Baik
- Makalah Kesehatan Farmasi Lingkungan Teknologi Proses Industri Susu dan Limbahnya
- Makalah Kesehatan Pemeriksaan GGT (Gamma Glutamil Transferasi)
- Makalah Pendidikan
